Костная пластика
Современные стоматологические клиники предлагают клиентам услуги по полному восстановлению утраченных зубов с использованием новых методик костной пластике, разработанных швейцарской компанией Nobel Biocare. Она же является мировым лидером по производству качественных имплантов. Пациенты часто обращаются в клинику, когда зубы практически утрачены полностью. Различные виды операций по костной пластике позволяют восстановить зубы даже при полном их отсутствии. Каждому пациенту клиники предлагается индивидуальная методика, проводится информативная беседа об этапах операции, даются рекомендации на послеоперационный период.
Что такое костная (пластика) имплантация зубов и почему она проводится
Костная имплантация или как её по другому называют: костная пластика — это аугментация (наращивание) челюстной кости представляющая собой уникальную хирургическую операцию, позволяющую нарастить массу костной ткани, в которую на втором этапе будут установлены импланты. Аугментация чаще всего используется при установке обычных титановых имплантов, имеющих большой диаметр. Для их установки требуется больший объем костной ткани.
Почему возникает необходимость наращивания массы костной ткани?
Пациент, соглашаясь на удаление разрушенных зубов, часто не задумывается о сохранении объема костной ткани челюсти, так как не понимает сути проблемы. Для него главное избавиться от боли и дискомфорта. Однако длительное отсутствие зуба в челюсти приводит к атрофии кости, уменьшении ее объема. Чем больше 🦷-ов удалено, тем серьезнее проблема при выборе такого метода протезирования, как установка имплантов.
Зона частичного или полного отсутствия зубов не испытывает в процессе пережевывания пищи никаких нагрузок, что приводит к неизбежной атрофии кости, десна опускается, так как происходит уменьшение высоты или ширины отростка альвеолы. Протезирование методом установки имплантатов требует проведения на первом этапе лечения операции искусственного увеличения объема костной ткани. Конечная цель такой процедуры — это восстановления жевательных функций и эстетики зубного ряда.
Для того, чтобы установленные имплантаты прижились и прочно держались в десне, требуется соблюдение условия по достаточному объему костных тканей, которые собственно и удерживают искусственный зуб (имплант) в челюсти. Достаточный объем челюстной кости необходим для выдерживания больших нагрузок во время пережевывания пищи. Это достигается с помощью операции (костная пластика) по увеличению толщины вестибулярной костной ткани до 2-2,5 мм. Это необходимо чтобы импланты держались прочно и легко выдерживали большие нагрузки.
Важно! Не соблюдение этого условия, слишком тонкие стенки кости, неизбежно приведут к резорбции, проседанию уровня десны и последующему оголению шейки импланта.
Важные моменты для успешной операции и причины недостатка косной ткани
Для успешного восстановления утраченных зубов специалисты обращают внимание пациента на несколько важных моментов, в частности, на толщину костных стенок:
— в зоне щеки или губы;
— между корнем соседнего зуба и имплантом;
— между двумя имплантами, установленными рядом;
В первом случае требуется толщина не менее 2-2,5 мм. Если же она будет тоньше указанных размеров, то от постепенной резорбции неизбежно произойдет оголение шейки искусственного зуба (импланта).
Во втором случае требуется толщина 2,5 мм. Более тонкая стенка кости приведет к резорбции (ее рассасыванию) вокруг импланта и соседнего здорового зуба. Резорбция приведет к тому же результату, что и в первом случае.
В третьем случае требуется толщина 3 мм. Если допустить толщину меньше указанного значения, то со временем следует ожидать результата, описанного в первых двух случаях.
Все вышеперечисленные моменты важны как для успешной имплантации в целом, так и для сохранения эстетически привлекательного внешнего вида восстановленного зубного ряда, восстановления полноценных жевательных функций.
По каким причинам образуется недостаток костной ткани?
Дефицит массы костной ткани, как правило, возникает по двум основным причинам:
— естественной атрофии кости;
— травматического удаления;
В первом случае, в зоне удаленных зубов кость, перестает «работать», не получая постоянного жевательного давления. Отсутствие нагрузок, жевательного давления на кость, приводит к ее естественной атрофии, уменьшению ее объема и проседанию десны. Естественное снижение объемов костных тканей происходит по ширине и по высоте альвеолярного отростка.
Вторая причина – это травматическое удаление корня разрушенного зуба, когда хирург-стоматолог просто скусывает щипцами стенки альвеолы, что приводит к снижению естественного объема костной ткани в зоне удаленного зуба. Пациентам, желающим воспользоваться услугой имплантации, следует обращаться не к хирургу-стоматологу, а профильному специалисту – стоматологу-имплантологу, который бережно удалит корни и сохранит костную ткань.
В зависимости от типа резорбции (вертикальной или горизонтальной) врач имплантолог подберет для каждого пациента индивидуальный метод костной пластики.
Выбор методов костной пластики и цены
Выбор методов увеличения объема тканей кости
Сегодня стоматологическими клиниками применяются несколько разных методов костной пластики при имплантации зубов. Их можно объединить в две большие группы:
— группа методик по горизонтальному наращиванию тканей;
— группа методик по вертикальному наращиванию тканей челюстной кости.
Чаще всего имплантологи используют:
— направленную регенерацию тканей челюстной кости;
— пересадку костного блока с индивидуальным подбором костного материала;
— расщепление отростка альвеолы и другие.
Все операции по перечисленным выше методикам специалисты клиники проводят с использованием местной анестезии. Каждому пациенту индивидуально подбирается костный материал для пересадки. Длительность операции в среднем составляет от одного до двух часов. Швы у пациента снимают через 10 дней.
Костная пластика цена в 2021 года?
Стоимость операции по наращиванию массы челюстной кости напрямую зависит от выбранного стоматологом-имплантологом метода, так как методики лечения отличаются сложностью работы и объемом. Если наращивание тканей челюстной кости проводится для установки одного-двух имплантов – это одна цена, если операция проводится в области нескольких отсутствующих зубов, то и стоимость будет уже другая. Суммарная стоимость за операцию зависит не только от сложности операции и объема работы, но и от выбранных материалов (мембраны, пересаживаемой костной ткани).
Операция (костная пластика) методом расщепления отростка альвеолы, если она проводится для 1-2 имплантов, стоит порядка 15.000₽ . К этой сумме следует добавить стоимость материалов. Если выбрать недорогие, то пациент заплатит от 3-х до 5-ти тысяч рублей. В итоге операция по данной методике обойдется пациенту примерно в 20.000₽.
Более сложная операция по пересадке костного блока по ценам 2021 года будет стоить пациенту 36 тыс. рублей и более. Здесь стоимость так же зависит от объема работы. Следует иметь в виду, что за материалы придется заплатить отдельно (качественная мембрана европейского производства стоит в пределах 13.000₽).
Операция (костная пластика) по методу направленной тканевой регенерации, если она проводится для 1-3 зубов, будет стоить пациенту в 25 тыс. рублей. Стоимость использованных материалов (мембраны и костного материала) в эту сумму не входит. За них нужно оплатить отдельно, а это еще порядка 25 тыс. рублей. Если операция по этой методике будет проходить с одновременной установкой протезов (имплантов), то обойдется пациенту от 5 до 10 тыс. рублей. Материалы, используемые в процессе протезирования оплачиваются клиентом клиники отдельно.
Если пациенту рекомендован метод синус-лифтинга, который обычно используется для протезирования верхней челюсти (в основном боковых отделов) с целью поднятия дна гайморовой пазухи, то цена здесь будет варьироваться в зависимости от типа операции, так как стоимость синус-лифтинга (закрытого или открытого) отличается. Стоимость закрытого начинается от 10 тыс. рублей и выше, а открытого — от 25 тыс. и выше. Материалы, использованные в процессе операции (костная пластика), оплачиваются отдельно, а это, как отмечалось выше, порядка 25 тысяч рублей. Таким образом, операция наращивания костной массы по любой из вышеперечисленных методик в среднем обойдется пациенту в 50.000₽.
Альтернативы наращивания и можно ли обойтись без операции
Существует ли альтернативы наращивания челюстной кости?
Да, такая альтернатива есть. Это импланты значительно меньшего диаметра – 2,9 мм. Для них не требуется большой массы костных тканей, что позволяет отказаться от операции по костной пластике. Импланты Straumann сделаны из сплавов титана и циркония и на порядок прочнее обычных титановых протезов. Обладают лучшей остеоинтергацией (лучше приживаются), выдерживают большие нагрузки в процессе пережевывания пищи. У имплантов Straumann много преимуществ, а недостатком является только высокая цена.
Можно ли обойтись без наращивания кости?
Если по медицинским показаниям наращивание челюстной кости нежелательно, то для таких случаев имеются два метода по восстановлению зубов без костной пластики. Это такие методы, как:
— базальная (одноэтапная) имплантация;
— имплантация по протоколу All-on-4.
Каждый метод имеет свои особенности. При базальной имплантации используют специальные импланты, которые устанавливаются в более глубокие слои челюстной кости, которые практически не подвергаются атрофии, что позволяет полностью отказаться от наращивания костной массы. Метод базальной имптантации подходит пациентам и при частичной потере зубов, и при полном их отсутствии. Методика хороша еще и тем, что рекомендована курящим пациентам, которые не могут отказаться от сигарет.
Протезирование по протоколу All-on-4 применяют в основном при полном отсутствии зубов у пациента. Этот метод так же позволяет отказаться от операции по наращиванию массы костных тканей. Особенности метода заключаются в установке протезов (имплантов) под разным углом друг к другу и для них достаточна небольшая высота кости. Пациенту устанавливается постоянный (несъемный) мостовидный протез (имеет от 12 до 14 зубов), надежно фиксируемый на четырех или шести имплантах. Преимущество метода по протоколу All-on-4 в том, что пациент получает красивые зубы в день операции.
Подробную информацию о методиках протезирования, сроках проведения операции, стоимости услуг и записи к имплантологу можно узнать в клинике, записавшись на консультацию.